En lo que se refiere al Asperger y al autismo en general, es difícil realizar un diagnóstico preciso, sobre todo por la diversidad de rasgos autistas presentes en las personas pertenecientes al espectro.
Por ello, aquí les explicaré cuál será el nuevo criterio diagnóstico según la revisión realizada al DSM-IV y la razón por la que se eliminará el diagnóstico de Asperger.
El nuevo diagnóstico
El nuevo diagnóstico que reunirá a todos los tipos de autismo se llamará “Trastorno del Espectro del Autismo”, y para establecerlo deberán cumplirse los siguientes criterios:
A. Déficit persistente en la comunicación e interacción social en diferentes contextos
Se deben cumplir las tres manifestaciones siguientes:
1. Déficit en la reciprocidad social, que puede ir desde una relación social anormal hasta dificultades en la conversación, restricción en la expresión de intereses, emociones o afecto, e incluso falta total de iniciativa para iniciar una interacción.
2. Déficit en la comunicación no verbal durante la interacción social, cuyo rango puede ir desde una pobre integración entre comunicación verbal y no verbal hasta anormalidades en el contacto visual, lenguaje corporal o dificultades en la comprensión de la comunicación no verbal, pudiendo existir también una falta importante de gestos o expresiones faciales.
3. Déficit en el desarrollo y mantenimiento de las relaciones sociales, de acuerdo con el nivel de desarrollo del individuo. Esto puede manifestarse en dificultades para adaptar el comportamiento según distintos contextos sociales, dificultades en el juego simbólico, en compartir con sus pares, en hacer amigos o en una aparente falta de interés por socializar.
B. Patrones de comportamiento repetitivo, intereses y actividades restringidas
Deben manifestarse al menos dos de los siguientes:
1. Comportamientos motores y/o discursos estereotipados, uso repetitivo de objetos, ecolalia o utilización de frases idiosincráticas.
2. Adhesión excesiva a rutinas y patrones ritualizados de conducta verbal y no verbal, acompañada de una resistencia excesiva a los cambios. Esto puede observarse, por ejemplo, en rituales motores, utilizar siempre la misma ruta o comida, realizar cuestionamientos repetitivos o presentar una angustia extrema frente a pequeñas modificaciones.
3. Fijación por intereses cuya intensidad o foco resulta anormal, existiendo una gran preocupación por partes de objetos o intereses perseverantes y obsesivos.
4. Hiper o hiporreactividad sensorial, o intereses sensoriales inusuales, como fascinación por luces, sabores, sonidos, entre otros.
C. Presencia de los síntomas durante la primera infancia
Los síntomas deben estar presentes desde la primera infancia, aunque pueden no manifestarse completamente hasta que las demandas sociales superen el límite de las capacidades del individuo.
D. Interferencia en la vida diaria
Los síntomas deben limitar las funciones diarias del individuo.
Explicación del nuevo cambio
El Trastorno del Espectro Autista sería la nueva denominación general del autismo e incluiría el Trastorno Autista, el Trastorno de Asperger, el Trastorno Desintegrativo de la Infancia y el Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado.
La principal razón de este cambio es que todavía existen muchas falencias en el diagnóstico. La nueva denominación se basaría principalmente en la severidad de los rasgos, buscando una clasificación más integral.
Existen personas Asperger a quienes no les gusta la denominación de autismo. Sin embargo, si observo detenidamente nuestras características, aunque puedan presentarse de forma más leve, encuentro muchas similitudes con aquellas descritas en el autismo clásico.
Las principales diferencias se relacionarían con la discapacidad intelectual y el lenguaje.
Esta nueva forma de diagnosticar nos dejaría, por decirlo de alguna manera, “juntos, pero no revueltos”.
Por lo tanto, la nueva clasificación se establecería de acuerdo con la severidad.
Según esta clasificación, el nivel 1 correspondería a los casos considerados más funcionales, entre los cuales podrían incluirse el autismo de alto funcionamiento, el Asperger y el trastorno semántico pragmático.
¿Por qué se eliminaría el diagnóstico de Asperger?
Durante la revisión se decidió suprimir el Trastorno de Asperger considerando, entre otros, los siguientes puntos:
1.- Los antecedentes iniciales relacionados con el desarrollo del lenguaje pueden resultar difíciles de establecer retrospectivamente, especialmente en niños mayores y adultos, debido a que la edad promedio del primer diagnóstico suele ser tardía.
2.- Se puede demostrar que gran parte de los casos diagnosticados como Asperger también pueden cumplir criterios correspondientes al trastorno autista.
3.- El retraso del lenguaje no constituye un criterio imprescindible para el diagnóstico de trastorno autista. Por lo tanto, las características relacionadas con el lenguaje en Asperger no generarían necesariamente una separación clara entre ambos diagnósticos.
Además, el aprendizaje precoz del lenguaje tampoco sería una característica exclusiva del Asperger, ya que existen niños con autismo que también presentan ese desarrollo.
Para mí fue muy importante comprender el Asperger y lo que significaba este diagnóstico.
Sin embargo, tampoco me gusta la marginación y casi discriminación que muchas veces existe hacia las personas autistas.
Creo que este cambio podría representar un gran paso en ese sentido.
Solo espero que también permita realizar mejores diagnósticos y que, dentro de esta nueva clasificación, las personas consideradas más funcionales no terminemos quedando fuera.
Seguiré siendo Asperger, en honor a quien dedicó años de su vida a estudiar y ayudar a personas con estas características y cuyo nombre terminó dando origen al síndrome.
Es muy lamentable tener que leer estas cosas. El cambio de denominación no se debe a avances en el concomiento de las heterogeneas y diversas manifestaciones del autismo, lo que precisaría los métodos de atención de una manera más específica, sino a las dificultades de los médicos para "diagnósticar" el autismo. No importa, el meter todo bajo un mismo saco aliviara las tensiones, y eso implicará "etiquetar" rapìdamente.. y por que no...salir del paso....
ResponderEliminarHola Tamara te devuelvo tu visita a mi blog, y con tu permiso voy a ponerlo en blogs que sigo,la verdad yo ocupo un cargo el la junta de una asociacion asperger, y por lo tanto conozco de primera mano el movimiento asociativo, y no estamos conformes con la desaparicion del sindrome de asperger, las terapias y estrategias que se utilizan con los niños asperger no funcionan igual con los niños autistas, aunque sean de alto funcionamiento, porque en la asociacion lo vemos cada dia,ademas socialmente y aunque nos duela, esta mejor aceptada la etiqueta s. de asperger que autismo. No entiendo muy bien porque este cambio, la verdad. Comodidad de los profesionales a la hora de diganosticar, ¡¡¡pues vaya!!!.
ResponderEliminarLa verdad yo también estoy de acuerdo con que no se elimine el Asperger, ahora bien sobre los puntos positivos sobre esto son los expuestos en la página web del DSM-V como una excusa para cambiarlo pero están en inglés. Creo que han pasado muchos años de investigación como para empezar todo de nuevo y mezclarlo todo. Si creo que hay que mejorar el sistema actual de diagnóstico y apoyo porque aún es bastante deficiente y marginativo. Lo positivo de esto es que recién es sólo un bosquejo de "lo que podría ser el DSM-V" esperando que por lo menos, si lo llegan a cambiar, sea con muchos más matices que Nivel 1 Nivel 2 y Nivel 3, porque hasta el momento y por lo que veo, hay varios aspies que se quedan fuera del espectro por ser más funcionales, lo que no implica que hayan tenido que pasar antes por un camino doloroso hacia la funcionalidad social. Muchas gracias a todos Ustedes por sus comentarios porque es importante conocer lo que piensan los demás para poder entenderlos.
ResponderEliminarBichoraro: por supuesto que lo puedes poner como un blog que sigues y cualquier sugerencia o consulta que tengas me la dices. Cuídate mucho!
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ResponderEliminarYo estoy en una posición intermedia...
ResponderEliminarSi el SA es un autismo de alto rendimiento, pero al fin autismo, debe quedar dentro del TEA o de lo contrario sería como diagnosticar cualquier cosa menos un trastorno que obviamente es parte del espectro autista aunque menos severo.
La distinción entre autismo de bajo y de alto funcionamiento DEBE ser hecha aunque pertenezcan al mismo espectro porque obviamente la forma de abordar el grado de trastorno es distinta entre lo de alto y los de bajo funcionamiento.
No creo que haya que diferenciar entre autismo de alto funcionamiento y asperger como si fuesen 2 cosas distintas porque los 2 llegan al mismo nivel de competencia en general.
Puede que los aspi tengan un orgullo desmedido que no quieren tener nada que ver con los otros, pero vamos, es como en el caso de frutas y vegetales: el tomate es una fruta, la gente cree que es un vegetal porque siempre va junto a los vegetales en la comida... pero es una fruta, al igual que la manzana y la banana :/ Que parezca más un vegetal que una fruta es superficial, seguirá siendo una fruta "aislada". El asperger es el tomate...
-Los vegetales los neurotípicos, y...
-Las demás frutas los otros autistas.
Yo estoy entre nivel 1 y nivel 2, depende mucho de mi estado de ánimo. Pd: no quise ofender a nadie pero es ofensivo eso de la "supremacía asperger" ¬¬ Saludos cordiales.
*Me corrijo algo...
ResponderEliminarQue se llame Síndrome de Asperger, o Autismo de Alto Funcionamiento es lo mismo, por las razones que ya se expusieron: la relatividad en ambos del retraso en el desarrollo del lenguaje... que era el único criterio que los separaba.
El Trastorno Autista (bajo funcionamiento) creo que debe llamarse Síndrome de Kanner, para una distinción más precisa. Así queda eso para los de bajo funcionamiento (en vez de ser llamados de Bajo Funcionamiento) y porque con distinto nombre o no -Síndrome de Rett y el Trastorno Desintegrativo de la Niñez tienen diferente nombre y etiología como el TGD inespecífico en vez de autismo atípico. Cada cual con su nombre y todos dentro del Espectro Autista.
Así me parece que tiene más coherencia.
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ResponderEliminarPerdón, mi TOC está fuera de control :(
ResponderEliminarjaja tranquila Virginia no te preocupes!!! y disculpa por responder tan tarde pero se me acabaron las vacaciones y tuve que volver a la universidad. Me parece muy bien saber que eres capaz de tener una mirada más amplia y buscar el lado positivo a este supuesto nuevo cambio, porque todos tenemos derecho a tener pensamientos diferentes y sobretodo si se hace de forma constructiva :). Muchas gracias!
ResponderEliminarHe visto por muchos foros que los Aspi no quieren saber nada con pertenecer al espectro autista, pero nunca esclarecen la razón lógica de por qué no... ¿tienen o no tienen las mismas dificultades -aunque en menor grado- que los AUTISTAS "a secas"?
ResponderEliminarSi no las tienen, voto por que saquen al Síndrome de Asperger del Espectro Autista. Si las tienen, ¡dejen de quejarse!
Sí comprendo que están en una posición más complicada, CASI "normales" y CASI autistas, eso está jodido tanto para diagnosticar como para entender cómo han de ser tratados en la sociedad... hagamos la cosa simple.
Sería algo así:
A-Neurotípico. (sin dificultad)
B-Asperger/TGD (dificultad relativa)
C-Autista (dificultad pronunciada)
Para bien o para mal, no hay otra manera CLARA de explicarle a la gente (especialmente NT) lo que implica el Síndrome de Asperger, es fácil que lo entiendan como "autismo leve" más que como otra cosa... aunque yo me atrevería a decir que más que "autismo leve" es un síndrome que lo coloca al aspi "entre normal y autista"... mitad y mitad o sea, así de paso se hace que la gente entienda mejor por qué sus dificultades son más difíciles de comprender. Ya sé que suena algo superficial. Pero hay que recordar que los NT se rigen por parámetros superficiales, así que la forma de que entiendan bien es que les expliquen todo "como a los niños". Salu2
Gracias Virgina otra vez!!! a mi no me gusta la discriminación, me gusta el respeto por eso tampoco me gusta cuando hay aspies que se ofenden al recordales que el Asperger es un trastorno del espectro autista, desvalorizando a los otros sujetos que poseen autismos más grave. Yo creo que eso es lo malo de las etiquetas, por eso yo me siento asperger y autista a la vez porque no me siento superior a nadie ya que también poseo dificultades. Por eso, creoque una solución es enseñarles a otros aspies a respetar las diferencias y no por el hecho de "ser más normales" somos mejores. Como dijo la madre de Temple Grandim "diferente, pero no menos"
ResponderEliminarYo soy aspie y para mí el Asperger es un autismo leve. Como evidencia adicional está la cantidad de casos de padres (o madres) aspies que tienen hijos autistas (o autistas y aspies), lo que apunta a una predisposicion genetica común que se expresa más en unos casos que en otros.
ResponderEliminarYo creo que no tiene mucho sentido diagnosticar distinto a dos adolescentes o jovenes o adultos que tienen exactamente los mismos sintomas solamente porque uno de ellos tuvo desarrollo linguistico y cognitivo mas rapido que el otro durante los primeros años de la infancia.
Lo mismo dice este articulo:
http://www.child-psych.org/2010/02/autism-and-aspergers-in-the-dsm-v-going-beyond-the-politics.html
Y aca hay un estudio que tambien apunta en el sentido de que AS = HFA:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20087640
Debo de ser el único TGD de España que no se considera enfermo. Todos los comportamientos verdaderamente patológicos que he podido tener en mi vida son causa de una mala respuesta del entorno. Estoy deseando que me quiten ya la "tara" de enfermo, que yo no estoy enfermo de nada. Yo soy capaz de mostrar afecto a mis semejantes, de iniciar una conversación y hasta de ser popular en una escuela. Porqué tengo que andar con la tara de un TGD o Asperger que me condiciona incluso en mi conducta.
ResponderEliminarDebo de ser el único TGD de España que no se considera enfermo. Todos los comportamientos verdaderamente patológicos que he podido tener en mi vida son causa de una mala respuesta del entorno. Estoy deseando que me quiten ya la "tara" de enfermo, que yo no estoy enfermo de nada. Yo soy capaz de mostrar afecto a mis semejantes, de iniciar una conversación y hasta de ser popular en una escuela. Porqué tengo que andar con la tara de un TGD o Asperger que me condiciona incluso en mi conducta.
ResponderEliminarDebo de ser el único TGD de España que no se considera enfermo. Todos los comportamientos verdaderamente patológicos que he podido tener en mi vida son causa de una mala respuesta del entorno. Estoy deseando que me quiten ya la "tara" de enfermo, que yo no estoy enfermo de nada. Yo soy capaz de mostrar afecto a mis semejantes, de iniciar una conversación y hasta de ser popular en una escuela. Porqué tengo que andar con la tara de un TGD o Asperger que me condiciona incluso en mi conducta.
ResponderEliminarMe parece que sería perjudicial para los asperger que nos pongan en la misma bolsa que a los autistas.
ResponderEliminarAcá en Argentina al menos hay mucha discriminación y se cree que los autistas no pueden hablar ni expresarse y yo puedo llegar a pasar por normal en muchos aspectos. No me conviene que lean que soy autista y luego vean que en muchas situaciones puedo manejarme normalmente. Aunque reconozco que en muchas otras no puedo hacerlo.
Con respecto a lo que dicen sobre la diferencia de grado y no de forma puede ser pero siempre y cuando reconozcamos que alguien que ve mal es un ciego o que un rengo es paralitico. Esa es la diferencia de grado que existe entre un Asperger y un autista. Ahí esta el problema. A un rengo no le gustaría que le digan paralitico o a alguien que tiene problemas de visión ciego o a un hipoacusico relativamente leve que le digan sordo.
ah! bueno no leí todo disculpen es que no puedo continuar leyendo. Opino que no no se debería meter en un saco todo es cierto tambien es cierto que el Asperger es un trastorno de Autismo en tal caso pertenece a Atismo mmm pero tambien es cierto que rompen las alas porque sino se han dado cuenta los Asperger pueden ayudar a comprender lo que sienten y piensan, debido a sus características; yo lo siento asi porque eh superado mucho lo que me ha pasado que me encantaría dar los alcances necesarios para que nos puedan entender y se den cuenta o mejor dicho afirmen que ser Asperger no es una enfermedad sino que te da ventajas y desventajas, y las ventajas bien usadas haría un cambio en la humanidad que no nos entiende pero que yo veo a diario que buscan ser como nosotros sin que se den cuenta de eso.... en fin espero poder aportar mi correo sheybarreda@gmail.com
ResponderEliminarTal vez la medida se tome en gran parte debido al abuso que se ha hecho con este diagnóstico en los últimos años. Tanto es así, que en los años 70´s de tener un caso de autismo por cada 400 niños, aproximadamente, ahora la cifra es de 1 por menos de 100, lo cual puede indicar un mal empleo de los parámetros a aplicar. Esto también viene reflejado sustancialmente por la gran cantidad de falsos positivos y los famosos diagnósticos móviles que más parecen una forma de enmendar el error acaecido por el terapeuta o médico, sobre todo en las etapas tempranas.
ResponderEliminarPara terminar, les comento que hace una semana, mi hijo de tres años fue diagnosticado con autismo severo; diagnostico con el cual ni mi esposa ni yo estamos de acuerdo en su totalidad. Mas no por rechazo ni negación, sino porque nuestro hijo no presenta ni las manías ni las estereotipias del autismo de Kranner, las cuales hacen que se distinga a un caso de este tipo a simple vista. Y, aunque respetamos la opinión del profesional y estamos dispuestos a dar lo mejor de nosotros para sacar a nuestro pequeño adelante siendo realistas, tampoco estamos ciegos.
Pido ánimo, paciencia y esperanza para quienes luchan con este problema.